Poliposi nasale grave: 50 pazienti trattati con farmaci biologici dall'Ospedale di Feltre

Equipe di Otorinolaringoiatria di Feltre

Feltre. Sono già 50 i pazienti trattati con farmaci biologici dall’Otorinolaringoiatria dell’Ospedale di Feltre per la cura della poliposi nasale grave.

L'Otorinolaringoiatria di Feltre è, infatti, centro autorizzato alla prescrizione di farmaci biologici, secondo le più recenti indicazioni per la terapia aggiuntiva ai corticosteroidi intranasali per il trattamento di pazienti adulti affetti da rinosinusite cronica con poliposi nasale grave, per i quali la terapia con corticosteroidi sistemici e/o la chirurgia non fornisce un controllo adeguato della malattia.

I nuovi farmaci sono anticorpi monoclonali utilizzati per affrontare l'infiammazione di “tipo 2” che è alla base della maggior parte dei casi di rinosinusite cronica con poliposi nasale che di frequente è correlata ad una recidiva dopo la chirurgia. I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea a domicilio, dopo un percorso di educazione al paziente in ospedale.

Il Centro, attivo dal 2021, offre un approccio multidisciplinare in stretta collaborazione con lo specialista Allergologo e con gli specialisti Pneumologi, con la presa in carico dei pazienti adulti con rinosinusite cronica con poliposi nasale severa recidivante dopo chirurgia o non candidabili all'intervento chirurgico. Dopo l'inquadramento iniziale e l'esecuzione degli accertamenti previsti, il team multidisciplinare (Otorinolaringoiatra -Allergologo- Pneumologo) definisce la proposta terapeutica ed il successivo follow up con controlli periodici regolari presso l'ambulatorio Rinologico.

E' stata, inoltre, avviata una collaborazione con il Centro dell'UOC di Otorinolaringoiatria dell'Azienda Università di Padova per uno studio scientifico multicentrico che raccolga le esperienze dei Centri prescrittori della Regione Veneto, cui il Centro parteciperà con una casistica che comprende 50 pazienti in trattamento con farmaco biologico ed alcune centinaia di pazienti seguiti presso l’ambulatorio Rinologico della Otorinolaringoiatria di Feltre.

“L'U.O.C. di Otorinolaringoiatria di Feltre possiede una comprovata esperienza nella chirurgia endoscopica della patologia nasale e rinosinusale, attestata dai numerosi interventi chirurgici effettuati annualmente, che rappresenta ancor più ora con l’avvento dei nuovi farmaci una tappa fondamentale nel trattamento dei pazienti affetti da poliposi nasale in cui si attua una chirurgia il più possibile di tipo funzionale e rispettosa delle funzioni fisiologiche nasali con ricoveri di breve durata e recupero post operatorio rapido.” - commenta la referente del Centro, Elena Rigoni - “La chirurgia ed i nuovi trattamenti con i farmaci biologici consentono di offrire una cura complessiva migliorando significativamente la qualità di vita dei pazienti con poliposi nasale grave.”

Tumore alla prostata: già trattati 130 pazienti in sole cinque sedute radioterapiche nel 2022 in ULSS Dolomiti

Belluno. L'ULSS Dolomiti ha deliberato l’acquisto di kit di impianto di marker d’oro per tessuti molli per la Radioterapia dell'ULSS Dolomiti, necessari per il trattamento del tumore alla prostata in sole 5 sedute.

Nel 2022  sono stati trattati con tecnica stereotasica 130 pazienti con tumore prostatico, selezionati per tumore localizzato, tracciabile e considerato a rischio basso o intermedio, secondo i criteri del National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Di questi, il 14% proviene da altre regioni Italiane. I risultati ottenuti sono molto buoni: tassi di tossicità a lungo termine minimi e fattibilità del trattamento nel 100% dei casi.

I progressi fatti nell'ambito della cura delle malattie oncologiche, con l’avvento della medicina di precisione, sia in ambito medico che radioterapico, hanno portato ad un miglioramento sia dell’ aspettativa che della qualità della vita dei pazienti oncologici. La Radioterapia è un approccio terapeutico di cruciale importanza nel percorso di cura del 50-60% dei pazienti oncologici.

 La moderna radioterapia è un trattamento sicuro ed altamente efficace che utilizza radiazioni ionizzanti, prevalentemente raggi X ad alta energia, per distruggere le cellule tumorali in modo mirato e selettivo. Può essere utilizzata da sola, o integrata ad altre tipologie di trattamento, sia di tipo chirurgico che chemio-immunoterapico.

E’ una specializzazione che tende per sua natura alla multidisciplinarietà, e a sua volta è fondata su un lavoro di squadra condotto  da  un  team  interdisciplinare  formato  da  Radioterapisti Oncologi,  Fisici  Medici, Tecnici  di Radiologia ed Infermieri Specializzati, in cui ciascuna figura di questa corposa equipe è importante per raggiungere livelli sempre più alti nella qualità delle proposte terapeutiche.

 “Grazie a un investimento di circa 2 milioni di euro, il centro di Radioterapia Oncologica dell’Ulss Dolomiti, di cui sono direttore, è stato di recente dotato di un moderno acceleratore lineare e dell’upgrade di quello già in funzione, entrambi integrati con software ad alta tecnologia, per realizzare trattamenti radioterapici di alta precisione in grado di offrire cure radioterapiche di ultima generazione”, spiega Alessandro Magli, direttore della Radioterapia del’Ulss Dolomiti. “Abbiamo quindi potuto implementare un percorso di radioterapia stereotassica (SBRT) o radioterapia ablativa stereotattica (SABR), una tecnica radioterapica d’avanguardia che consente di somministrare con estrema accuratezza e precisione alte dosi di radiazioni a bersagli tumorali di piccole dimensioni provocandone la necrosi, cioè la morte dal punto di vista cellulare”.

La SABR non è invasiva e mantiene un’elevata efficacia, tanto da aver trovato applicazioni cliniche in diversi ambiti, da quello uro-oncologico (tumore della prostata, rene, vescica) al carcinoma mammario, fino ai tumori primitivi del polmone in stadio iniziale non candidabili a intervento chirurgico e per il trattamento delle metastasi.

“La Radioterapia di Belluno è all'avanguardia a livello regionale e nazionale per il trattamento del tumore della prostata con l’erogazione di alte dosi di radiazioni in sole 3-5 sedute, al posto delle 20-28 eseguite precedentemente”, precisa Magli. “Questa tecnica rappresenta una metodica di eccellenza per la cura delle neoplasie prostatiche, e consente di trattare il tumore con altissima precisione grazie sia al posizionamento di tre marcatoti fiduciali intraprostici che alla definizione dei volumi oncologici su imaging di risonanza magnetica.

 Il risultato oncologico è paragonabile a quello ottenibile con la chirurgia, ma l’invasività e gli eventuali effetti collaterali sono ridotti al minimo. Inoltre, la breve durata del trattamento rispetto alla radioterapia convenzionale migliora sensibilmente la qualità di vita del paziente, riducendo gli accessi in ospedale, aspetto fondamentale soprattutto in un territorio caratterizzato da importanti distanze come quello della provincia di Belluno

“Con soddisfazione – conclude Magli - insieme al mio staff, abbiamo intrapreso una strada di alta specializzazione e avanguardia nella lotta al tumore della prostata, uno dei tumori più diffusi nella popolazione maschile, e miriamo a ridurre e alleggerire ulteriormente il percorso terapeutico.”

 

Tumore al seno: cura radioterapica in una sola settimana a parità di efficacia

Belluno. Ottobre, il mese dedicato alla sensibilizzazione e alla cura del tumore al seno, si apre con una buona notizia in ULSS Dolomiti: un innovativo trattamento radioterapico che consente di concludere il ciclo di cura in una sola settimana, con importanti benefici per la donna sia in termini “logistici” per risparmio di tempo e spostamenti sia dal punto di psicologico, e di risparmiare i tessuti circostanti riducendo gli effetti collaterali, a parità di efficacia.

Alessandro Magli, Direttore della Radioterapia dell’Ulss Dolomiti, ci spiega le importanti novità su questo importante trattamento contro il cancro al seno.

«Nel tumore al seno iniziale (non metastatico), la chirurgia è l'atto terapeutico più importante: senza l'intervento chirurgico è impossibile curare la malattia. Ma da solo, nella maggior parte dei casi, non è sufficiente: radioterapia e terapia medica sistemica hanno un ruolo importantissimo per aumentare le chance di sopravvivenza e guarigione. In generale, non c'è quasi mai un "protagonista" assoluto e il trattamento contro il cancro è fatto da più persone e da più approcci che, combinati, riducono il rischio che la malattia possa ripresentarsi negli anni. La radioterapia della mammella e/o dei linfonodi viene eseguita, nella stragrande maggior parte dei casi, in donne trattate con la chirurgia conservativa».

La radioterapia al seno sta subendo negli ultimi anni un’importante evoluzione in termini di personalizzazione dei trattamenti. Oggigiorno il trattamento di radioterapia si adatta sempre meglio alle esigenze cliniche delle singole pazienti, con conseguenti miglioramenti non solo in termini di risultati oncologici, ma anche di riduzione degli effetti collaterali. Per questo motivo sono stati sviluppati schemi di trattamento sempre più rapidi, con un minor numero di sedute e con aree di trattamento sempre più localizzate. Tutto questo è possibile solo grazie alla continua Ricerca e all’evoluzione tecnologica.

Grazie alle nuove tecnologie, unita alle competenze dei professionisti, presso il centro di radioterapia Oncologica di Belluno sono state introdotte innovative metodiche di trattamento nel tumore della mammaria, il cui obiettivo è limitare gli effetti collaterali del trattamento e migliorare la qualità della vita delle donne.Tra queste l’irradiazione parziale della mammella (PBI): dove per pazienti selezionate in base alle linee guida nazionali ed internazionali, la Radioterapia dell’Ulss Dolomiti propone l’irradiazione parziale del seno operato con radioterapia a fasci esterni. Le dimensioni limitate del campo di radioterapia e l’utilizzo della intensità modulata (IMRT) consentono di risparmiare i tessuti sani circostanti e il trattamento può essere eseguito in una settimana solo – 5 sedute. (ndr con altri tipi di trattamento le sedute sono 15 o 25) a parità di efficacia.

La tecnologia di recente acquisizione permette inoltre di risparmiare al massimo i raggi al cuore riuscendo ad erogare il trattamento sfruttando il movimento toracico del respiro. In altre parole viene chiesto alla paziente di compiere un inspiro profondo e di trattenerlo per almeno 15 secondi, durante i quali verrà erogata la dose di radioterapia.

Non meno importante, al fine di ridurre intensità e frequenza degli effetti collaterali dovuti al trattamento radioterapico in seguito ad una ricostruzione mammaria, viene utilizzata la tecnica, che consente di modulare l’irradiazione sulla mammella ricostruita dopo una mastectomia e risparmia protesi/espansore, garantendo la stessa efficacia terapeutica delle tecniche tradizionali.

In conclusione, l’indicazione alla radioterapia del tumore al seno deve essere condivisa con tutti gli specialisti del gruppo multidisciplinare della Breast Unit e con la paziente, tenendo sempre in mente che la strategia più appropriata da adottare deve garantire il miglior risultato estetico senza alterare la “sicurezza” oncologica del trattamento».

«Un altro importante passo avanti per la nostra Radioterapia al servizio delle donne, che ci fa essere all’avanguardia nelle cure proposte, come i maggiori centri di radioterapia italiani» commenta il Direttore Generale, Maria Grazia Carraro «per un territorio come il nostro caratterizzato da grandi distanze, poter concludere il trattamento in una sola settimana ha un impatto importante in termini di risparmio di tempo e chilometri percorsi. Ma penso soprattutto al valore psicologico di questa tecnica innovativa che consente di chiudere un capitolo della propria vita in poco tempo. E ricominciare.

Ringrazio i professionisti che permettono di realizzare tutto questo: le loro competenze capitalizzano gli investimenti in tecnologia per dare il massimo ai nostri assistiti».

Un team ad alta specializzazione per la chirurgia oculistica in età piediatrica all'Ospedale di Belluno

Belluno. Un team ad alta specializzazione per la chirurgia oculistica in età piediatrica  opera all'Ospedale di Belluno. Questa attività, svolta presso la UO di Oculistica di Belluno diretta dalla dr.ssa Luigina Tollot, ha consentito il trattamento dal 2011 fino ad oggi di 380 bambini affetti da strabismo e altre patologie, di cui ben 90 sotto i 3 anni. Essa attualmente si avvale di una consulenza con il Chirurgo Oculista ed è resa possibile dalla presenza di un piccolo team di Anestesisti  con competenza in età pediatrica, coordinati dal dr. Calleri. Sono state quindi messe a punto tecniche di anestesia particolarmente adatte a questi interventi altamente specialistici, prendendo in carico il piccolo sin dalla visita anestesiologica e coinvolgendolo assieme ai genitori nell’assecondare il percorso di cura che lo attende.

L’anestesia condotta con modalità totalmente endovenosa e senza farmaci paralizzanti e la gestione delle vie aeree che non prevede la intubazione tracheale ma l’impiego della maschera laringea, consentono da una parte di garantire la massima sicurezza nei bambini anche sotto i 3 anni di età e dall’altra minimizzano il rischio di disturbi postoperatori come la tosse ed il vomito, che non dovrebbero mai manifestarsi dopo la chirurgia oculistica.

La dimissione a casa è possibile in giornata per i bambini che risiedono nelle vicinanze di Belluno, mentre i bambini che vengono trattati a Belluno e provengono da più lontano, data la affluenza per questa chirurgia anche da altre provincie, vengono dimessi il giorno dopo l’intervento.

 

Monoclonali: somministrate le prime 3 dosi in Ulss Dolomiti

Belluno.  Ieri, in Ulss Dolomiti, sono state somministrate le prime 3 dosi di monoclonali per la cura del Covid.

I monoclonali sono anticorpi IgG1 che neutralizzano la proteina spike di SARS-CoV-2, impedendone il legame con il recettore ACE2, prevenendo così il successivo ingresso virale nelle cellule umane e di conseguenza la replicazione virale.

L’Unità operativa di Malattie Infettive ha attivato una mail ad hoc, attiva 7 giorni su 7, a cui i medici di Famiglia, le USCA, Le Centrali Operative Territoriali possono inviare la richiesta di valutazione infettivologa urgenza per candidare il paziente in cura all’uso dei monoclonali.

Tra i pazienti candidati, sono stati individuati i primi tre pazienti che corrispondevano alle indicazioni AIFA per la somministrazione dei monoclonali (paziente positivo da meno 10 giorni e che per la situazione di base è a rischio di progressione e ricovero).

 

 

Monoclonali nuova cura sperimentale all'ULSS Dolomiti per il Covid-19

Monoclonali nuova cura sperimentale all'ULSS Dolomiti per il Covid-19

 Belluno. E’ stato definito il percorso aziendale per la somministrazione dei monoclonali per curare il Covid anche in Ulss Dolomiti.

I monoclonali sono anticorpi IgG1 che neutralizzano la proteina spike di SARS-CoV-2, impedendone il legame con il recettore ACE2, prevenendo così il successivo ingresso virale nelle cellule umane e di conseguenza la replicazione virale.

Non hanno ancora ricevuto l’approvazione dall’Agenzia Europea per i Medicinali (EMA), in Italia ne è stata autorizzata la temporanea distribuzione per il trattamento precoce della infezione da COVID-19, con Decreto del Ministero della Salute

L’Unità operativa di Malattie Infettive ha attivato una mail ad hoc, attiva 7 giorni su 7, a cui i medici di Famiglia, le USCA, Le Centrali Operative Territoriali possono inviare la richiesta di valutazione infettivologa urgenza per candidare il paziente in cura all’uso dei monoclonali.

In Ulss Dolomiti sono disponibili al momento 7 dosi che saranno somministrate in Ospedale nei casi indicati dalle linee guida, altre dosi sono disponibili nella farmacia dell’Azienda Ospedaliera di Padova ed altre arriveranno nei prossimi giorni da AIFA.

Torna questa sera il ciclo "Mercoledi della Salute": il falsi miti in oncologia

Feltre. Riparte il ciclo di incontri con la cittadinanza dedicato all'approfondimento di temi di prevenzione e salute. Il primo appuntamento è per questa sera alle 18.00 nella sala convegni dell’ospedale di Feltre. Si parlerà di “Falsi miti in oncologia” con il direttore dell’oncologia di Feltre Davide Pastorelli, collegandosi al world cancer day.

«Negli anni abbiamo assistito alla pericolosa diffusione di teorie pseudoscientifiche sulle cure miracolose del cancro. L’attrazione per le terapie “non convenzionali” è alimentata dal timore e talvolta, dalla vera e propria disperazione. Chi promuove queste teorie sfrutta la ricerca di speranza da parte dei malati e dei loro familiari», spiega Davide Pastorelli, «nel rispetto delle scelte del paziente gli operatori sanitari devono lavorare per fornire informazioni corrette».

USSL Dolomiti parte il progetto Recall per sconfiggere l'Epatite C.

Belluno. La Regione Veneto ha deliberato un Programma di eliminazione dell’Epatite C e ne ha affidato la pianificazione ad una “Cabina di Regia” per identificare e strutturare una serie di azioni, ritenute le più efficaci per l’eliminazione dell’infezione HCV, in sintonia con quanto auspicato anche dalla Organizzazione Mondiale della Sanità.

L’USSL Dolomiti ha aderito al progetto regionale “Recall”, che ha lo scopo di tracciare, attraverso i dati delle Microbiologie e dei Laboratori analisi, i pazienti con probabile diagnosi di epatite C, non ancora avviati al trattamento per la loro presa in carico. A questo fine ha istituito il gruppo di lavoro aziendale composto da:

• Dott. Giovanni Maria Pittoni, Direttore Sanitario;
• Dott.ssa Eliana Modolo, Dirigente medico Laboratorio analisi;
• Dott. Valter Vincenzi, Dirigente medico Medicina generale;
• Dott.ssa Manuela De Bona, Dirigente medico Gastroenterologia;
• Dott. Claudio Bianchin, Dirigente medico Medicina legale.

Nelle prossime settimane l’Azienda offrirà a tutti i pazienti con probabile diagnosi di epatite C la possibilità di una valutazione ambulatoriale allo scopo di avviarli al trattamento dell’infezione. Si tratta di un’importante opportunità perché il trattamento precoce dell’infezione da HCV riduce il rischio di progressione della malattia epatica e delle complicanze ad essa correlate.

«In Ulss Dolomiti, i pazienti trattati con i DAA ad oggi sono circa 600 e si calcola esistano ancora circa 400 soggetti da individuare e trattare», spiega il dottor Valter Vincenzi dell’ambulatorio multidisciplinare di epatologia.

L'epatite e storia delle cure. L’infezione cronica da virus dell’epatite C (HCV) ha rappresentato negli ultimi 40-50 anni la principale causa di malattia cronica del fegato, di cirrosi con le sue gravi complicanze, di epatocarcinoma e di morbilità e mortalità epatiche in tutti i Paesi Occidentali, compresa l’Italia.

La cura dell’epatite C è stata rivoluzionata negli ultimi anni con l’introduzione dei nuovi farmaci antivirali ad azione diretta (DAA), disponibili in Italia dal 2014, di altissima efficacia nell’eradicazione del virus (oltre il 95% dei pazienti trattati) e di elevata tollerabilità.

L’utilizzo clinico è stato inizialmente limitato ai pazienti con patologie epatiche ed extraepatiche HCV correlate più gravi e progressive. Nella nostra Regione dal 2014 all’inizio del 2017 sono stati trattati circa 5.000 pazienti con ottimi tassi di efficacia. Dal 2017 ad oggi sono stati trattati altri 9.000 pazienti circa per un totale di circa 14.000 pazienti trattati in Veneto.

Dal 2017 l’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha esteso l’indicazione al trattamento a tutte le persone con l’infezione da virus C indipendentemente dallo stadio di malattia.

Nel Veneto, stime effettuate a fine 2017, indicano la presenza di 25.000-30.000 portatori di HCV, di cui 17.500-21.000 candidabili al trattamento, di cui almeno 15.000 non ancora noti. Questo perché la caratteristica clinica peculiare dell’epatite C è la spiccata tendenza ad un decorso cronico asintomatico prolungato nel tempo, con comparsa di sintomi solo nelle fasi più avanzate di malattia. Ciò comporta che in molti soggetti l’infezione non sia ancora stata identificata.

«Diventa quindi importante identificare e raggiungere non solo i pazienti con diagnosi già nota ma arrivare a diagnosi del “sommerso” cioè dei pazienti non ancora diagnosticati per poter offrire loro il trattamento», spiega la dottoressa Manuela De Bona responsabile della UOS Epatologia di Feltre.